Boka sérülései

Mit nevezünk bokarándulásnak? A bokarándulás meghatározása Rándulás alatt a bokaízületet stabilizáló boka sérülései és egyéb lágyrészek megnyúlásával, illetve részleges vagy teljes elszakadásával járó sérülést értjük. A sérülés mechanizmusa A sérülés gyakran sportolás során jön létre, de akár egyenetlen talajon való járáskor is bekövetkezhet.

A bokasérülés lehetséges okai, fajtái és kezelése

Miért pont így sérül a boka? Ennek boka sérülései, hogy a külbokát képező szárkapocscsont fibula kissé lejjebb nyúlik, mint a belbokát alkotó sípcsont tibia nyúlványa, tehát a kifelé fordulásnak csontos akadálya van. Ennek ellenére ilyen irányú sérülés is előfordul, ilyenkor a láb belső oldalán található szalagrendszer sérül, és gyakran a lenyúló szárkapocscsont feje is eltörik, illetve esetenként a két csont közötti kötőszövetes összeköttetés syndesmosis is elszakadhat.

Jellemzően mikor sérülhet meg a bokánk? Főként a gyakori irányváltással járó mozgásformák, illetve boka sérülései felugrások utáni leérkezések veszélyesek a bokaízületre — mindkettőben bővelkedik a kosárlabda, a kézilabda, és a röplabda, így ezekben a sportágakban különösen gyakoriak a bokarándulások.

Bokarándulás

Ha azonban valakinek már többször sérültek a bokaszalagjai, akkor akár hétköznapi tevékenységek során is bekövetkezhet az újabb rándulás. A sérülés mechanizmusa általában hasonló, tehát boka sérülései lábfej befelé és lefelé fordul, károsítva azokat a struktúrákat, melyek az ilyen irányú elmozdulásokat korlátozzák ez a legtipikusabb sérülésre, a külső szalagok megnyúlására-szakadására vonatkozik.

Milyen tünetei vannak a bokarándulásnak?

Az azonnal fellépő, majd mozgatásra tovább fokozódó heves fájdalom mellett a kül- vagy belboka duzzanata, elszíneződése, a járás nehezítettsége utalhat szalagsérülésre.

A röntgenvizsgálat nem mutat csontos sérülést, ám teljes szalagszakadás esetén a gondos fizikális vizsgálat kóros mozgathatóságot, a röntgen pedig az ízületi rés normálisnál nagyobb nyitottságát mutathatja boka sérülései mivel a szalag stabilizáló- összetartó szerepe megszűnik. A bokasérülés jellegzetes tünete a duzzanat és az elszíneződés. Kinél fordulhat elő nagyobb valószínűséggel bokasérülés?

Léteznek olyan boka sérülései, melyek hajlamosíthatnak minket erre a sérüléstípusra. Milyen súlyossági fokai vannak a bokarándulásnak? A legenyhébb sérülés esetén csak mikroszkopikus károsodás jön létre a rostok egy részén, ennek megfelelően mind a duzzanat, mind a fájdalom kismértékű.

A bokafunkciók teljesek, amennyiben a fájdalom engedi, külső rögzítés nélkül is terhelhető a láb. A második fokozat több rost szakadását jelenti, ami erős fájdalmat, határozott duzzanatot és az ízület enyhe instabilitását okozza.

Emiatt rögzíteni szokták a bokaízületet, gipszsínnel vagy bokarögzítővel, hogy a boka oldalirányú elmozdulását akadályozzák. A legsúlyosabb esetben több szalag teljes komplett szakadásáról beszélhetünk, ami miatt a jelentős fájdalom és mozgáskorlátozottság mellett az boka sérülései erősen instabillá válik.

5 gyakori tévhit a boka sérülések kezelésével kapcsolatban

Ilyenkor sokszor műtétileg állítják helyre a sérült szalagokat, de előfordul, hogy bizonyos okok miatt pl. Mik az azonnali teendők bokarándulás esetén? Az elsődleges teendő — természetesen a szakorvos felkeresése után — a fájdalom, a duzzanat boka sérülései a gyulladás csökkentése. Erre a RICE betűszóval emlegetett, négy elemből álló kezelés a legalkalmasabb: R, mint vállfájdalomkezelési áttekintések azaz pihenés : a sérült végtagot nyugalomba helyezzük.

I, mint ice azaz jég : naponta többször, percig hűtjük a fájdalmas testrészt hideg vizes borogatás vagy jégzselé segítségével. Mindig ügyeljünk rá, hogy a jégzselét közvetlenül ne helyezzük semmilyen csontos felszínre!

C, mint compression azaz összenyomás : boka sérülései bedagadt terület enyhe nyomása pl.

Mit nevezünk bokarándulásnak?

E, mint elevation azaz megemelés : a végtag felpolcolása segíti a vér visszaáramlását, csökkenti a duzzanatot. Hogyan kezelik a továbbiakban a bokarándulást?

A terápia természetesen nagyban függ a sérülés súlyosságától, illetve a sérülés óta boka sérülései időtől. Enyhébb sérülés kezelése Az első típusú, enyhébb sérülésnél a fentebb leírt teendők RICEesetleg gyulladáscsökkentő krémek alkalmazásával kiegészítve, hamar enyhítik a fájdalmat és a végtag dagadtságát.

A beteg, amennyiben fájdalmai engedik, terhelheti a lábát, tehát segédeszköz bot, mankó nélkül járhat. Célszerű a boka bepólyálása rugalmas fáslival, vagy tape felragasztása, esetleg valamilyen bokarögzítő felhelyezése járáskor, hogy a további sérüléseket megelőzzük. A sérült boka sérülései héten belül visszatérhet a korábbi sporttevékenységéhez.

5 gyakori tévhit a boka sérülések kezelésével kapcsolatban -

Részleges szalagsérülés ellátása Részleges szalagsérülés esetén második fokozat általában egy hétig gipszsínben vagy bokarögzítőben, tehermentesítve kell pihentetni a bokát. A tehermentesítés azt jelenti, hogy járáskor nem helyezünk testsúlyt a sérült végtagra a teljes tehermentesítés mankó vagy járókeret használatával oldható meg.

Amikor a duzzanat kellően lelappadt, a sínt ún. A rögzítőt általában hétig kell hordani. A gyógytorna természetesen már ebben az időszakban elkezdődik, ilyenkor boka sérülései a végtag keringésének javítása, a bokamozgások teljes mértékű visszanyerése, illetve a használat hiánya miatt az egész alsó végtagot fenyegető izomgyengülés megelőzése.

Teljes szalagszakadás ellátása A harmadik súlyossági fok már a teljes, instabilitással boka sérülései szalagszakadás, melyet többnyire műtétileg korrigálnak. A műtét után boka sérülései ideig hétig rögzítik a bokát — a rögzítés eleinte nyitott gipszsín, melyet körkörös gipszre vagy air-cast rögzítőre cserélnek a duzzanat megszűntével.

Természetesen a rögzítés ideje és módja, és a tehermentesítés mértéke nagyban függ a műtét jellegétől, illetve az operáló orvos által követett protokolltól, de a rehabilitáció fő szakaszai jól leírhatóak ez a séma a nem műtött szalagszakadás esetén is érvényes. Korai rehabilitáció — a mozgásterápia kezdete A korai időszakban elsődleges célunk a fájdalom és a duzzanat csökkentése, a gyógyuló szövetek védelme, az alsó végtag keringésének javítása és az izmok erejének fenntartása.

Bokasérülés: elég egy rossz mozdulat

Ennek érdekében hűtjük, megemeljük és pihentetjük a műtött bokát, átmozgatjuk a lábujjakat, a térdet, a csípőt, illetve az egészséges alsó végtagot egy reflexmechanizmus révén az egyik végtag mozgása a másik oldali végtagban is fokozza a keringést. Az alsó végtag izmainak karbantartására ún.

1. Miért ficamodhat ki könnyen a boka?
2. Anabolikus szteroidok együttes kezelése

Fontos feladata ebben az időszakban a gyógytornásznak, hogy a tehermentesítéshez használatos boka sérülései mankó, járókeret használatát pontosan megtanítsa a sérültnek. A rehabilitáció következő szakasza — a bokamozgások bevezetése A következő fázisban a fenti célok kiegészülnek a boka teljes mozgáspályájának visszanyerésével egyenlőre az oldalirányú mozgásokat mellőzve amit a beteg által végzett, azaz aktív gyakorlatokkal érhetünk el lábfej le- és visszafeszítése, az Achilles-ín nyújtása törülköző segítségével, stb.

Továbbra is gondot fordítunk az boka sérülései végtagi izomzat karbantartására, illetve amennyiben már testsúlyterheléssel is járhat a beteg, a normális járáskép visszaszerzésére ne fordítsa ki a csípőjét, ne sántítson, stb.

Testsúlyterheléssel végzett feladatok Amikor már tehermentesítés nélkül járhat a beteg, a mozgásprogram is színesedik: a korábban ismertetett gyakorlatok mellett állva végzett izomerősítő feladatokat is végezhet a sérült apró guggolások, kitörések, fel-és lelépések. Természetesen minden gyakorlatot csak fájdalomhatárig végeztetünk.

Bokaszalag sérülés: bokaszalag szakadás

A mozgásterápia kiteljesedése — izomerősítés, proprioceptív tréning Amennyiben az operáló orvos is úgy ítéli, a beteg boka sérülései eljut a rehabilitáció utolsó szakaszába.

Ilyenkor a rögzítésre már csak valamilyen könnyebb bokarögzítőt, rugalmas pólyát, vagy  tape -et alkalmaznak. A boka teljes mozgáspályáját az eddig tiltott irányokba is vissza kell nyerni, ezért forszírozzuk a lábfej kifelé- és befelé fordítását inversio és eversioa bokakörzéseket.

Mivel a boka körüli izomzat megerősítése segíti az ízület stabilizálását, ezeket a gyakorlatokat ellenállással szemben többnyire gumiszalag ellenében is végeztetjük. A korábban végzett álló- és járógyakorlatok mellett nagy hangsúlyt kap a proprioceptív tréning, melynek során az ízületi helyzet pontos érzékelését, és a nem tudatosuló védelmi boka sérülései fejlesztjük.

Bokaszalag sérülés: bokaszalag szakadás

Ennek megvalósítására instabil helyzeteket teremtünk, akár egyszerűen boka sérülései testhelyzet kiválasztásával, pl. Ez a mozgásprogram nagyban segíti a további sérülések megelőzését. Természetesen az egyes szakaszokba való átlépés ideje nagyban függ a sérült általános kondíciójától és a szövetek gyógyhajlamától,  de minden esetben nagyon fontos, hogy a napi aktivitáshoz és a sporttevékenységhez csak fokozatosan térjen vissza a sérült.

Az aktív mozgásprogram mellett még számtalan eszköz áll a gyógytornászok rendelkezésére, amivel kitűzött céljaikat elérhetik. Ide tartozik az elektroterápiaa masszázsa hidroterápiakülönböző boka sérülései technikák, az ízület manuális mobilizálása, és nem utolsósorban a beteg oktatása, hogy a további sérülések esélyét minimálisra csökkentse. Milyen segédeszközöket használunk a rehabilitáció során? A kezdeti boka sérülései szükséges teljes tehermentesítés két mankó vagy járókeret segítségével valósítható meg.

Mankók Fiatal, jó általános állapotú sérültek általában könyökmankót kapnak, mely használatának megtanítása a gyógytornász feladata.

Fontos a mankó hosszának pontos beállítása: alaphelyzetben a törzs egyenes, a könyök enyhén hajlított helyzetű, a kéz pedig a nagytompor magasságában támaszkodik. Így egy stabil, a vállakat és a csuklót egyaránt kímélő helyzet jön létre.

Amennyiben valamilyen okból a könyökmankó nem használható pl. Itt is kulcsfontosságú a segédeszköz hosszának a beteg magasságához igazítása.

Mankók segítségével egy viszonylag gyors, ám rendkívül energiaigényes járásforma valósítható meg, és a lépcsőzés is lehetséges. Járókeret Idősebb betegek többnyire járókeretet használnak, melynek hátránya, hogy nagyon lassú haladást tesz lehetővé, miközben a beteget egy görnyedt, természetellenes tartásba kényszeríti.

Bokaficam kezelése

Igen körülményes az irányváltoztatás, a lépcsőzés pedig kivitelezhetetlen. Cserébe azonban — megfelelő használat esetén — biztonságos, stabil helyváltoztatást biztosít. Részleges tehermentesítésre elegendő egy mankó vagy járóbot használata is, de rendkívül fontos, boka sérülései ezek mindig a sérült oldali végtaggal ellentétes kézbe kerüljenek, különben csak még inkább ránehezedünk a fájó bokára! Bokarögzítő brace A testtávoli eszközökön kívül ennél hogyan kell kezelni a csípőízületeket serdülőknél sérüléstípusnál nagy jelentőségű a bokára helyezett rögzítő típusa.

Szerencsés esetben a duzzanat és a fájdalom csökkenése után a nyitott gipszsínt nem körkörös gipszre, hanem air-cast-re cserélik. Ez a fajta boka sérülései azaz rögzítőeszköz két, levegővel töltött elemből áll, melyek erős pántokkal kapcsolódnak, és mindkét oldalról támasztják a bokát. A levegő nyomása csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat, ugyanakkor nem szorítja el a végtag keringését.